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尿液标本采集及保存

来源:检验医学专题网聽聽聽聽聽聽 加入时间:2008-08-22

一、尿液标本采集

为保证尿液检查结果的准确性,必须正确留取标本:

避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染;

无干扰化学物质(如表面活性剂、消毒剂) 混入;

尿标本收集后及时送检及检查(2h 内),以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解等;

尿标本采集后应避免强光照射,以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。

二、尿标本的种类

(一)晨尿

 

即清晨起床后的第一次尿标本,为较浓缩和酸化的标本,血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好,适用于可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠试验等。但由于晨尿在膀胱内停留时间过长易发生变化,门诊患者携带不方便已采用清晨第二次尿标本来取代晨尿。

(二)随机尿(随意一次尿)

即留取任何时间的尿液,适用于门诊、急诊患者。本法留取方便,但易受饮食、运动、用药等影响,可致使低浓度或病理临界浓度的物质和有形成分漏检,也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素C等的干扰。

(三)餐后尿

通常于午餐后2h 收集患者尿液,此标本对病理性糖尿和蛋白尿的检出更为敏感,因餐后增加了负载,使已降低阈值的肾不能承受。此外由于餐后肝分泌旺盛,促进尿胆原的肠肝循环,而餐后机体出现的“减潮” 状态也有利于尿胆原的排出。因此,餐后尿适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。

(四)3h尿

收集上午3h (如600 900)尿液,测定尿液有形成分,如白细胞排出率等。

(五)12h尿

800 排空膀胱并弃去此次的尿液后, 留取在次日晨800 夜尿,作为12h 尿有形成分计数,如Addis 计数。

(六)24h尿

尿液中的一些溶质(肌酐、总蛋白质、糖、尿素、电解质及激素等) 在一天的不同时间内其排泄浓度不同,为了准确定量, 必须收集24h 尿液。于第1 天晨800 排空膀胱弃去此次尿液,再收集至次日晨800 全部尿液,用于化学成分的定量。

(七)其他

包括中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等。

三、尿液标本的保存

(一) 冷藏于4

尿液置4 ℃冰箱中冷藏可防止一般细菌生长及维持较恒定的弱酸性。但有些标本冷藏后,由于磷酸盐及尿酸盐析出与沉淀,妨碍对有形成分的观察。

(二) 加入化学防腐剂

大多数防腐剂的作用是抑制细菌生长和维持酸性,常用的有以下几种:

1.甲醛(福尔马林400gL)。每升尿中加入5 ml(或按1 滴/30 ml 尿液比例加入),用于尿管型、细胞防腐,适用于Addis 计数。注意甲醛为还原性物质可致班氏尿糖定性检查出现假阳性。当甲醛过量时可与尿素产生沉淀物,干扰显微镜检查。

2.甲苯。每升尿中加入5 ml,用于尿糖、尿蛋白等定量检查。

3.麝香草酚。每升尿中小于1g,既能抑制细菌生长, 又能较好地保存尿中有形成分,可用于化学成分检查及防腐,但如过量可使尿蛋白定性试验(加热乙酸法) 出现假阳性,还能干扰尿胆色素的检出。

4.浓盐酸。每升尿中加入10ml ,用于尿中17 酮、17 羟类固醇、儿茶酚胺、Ca2、肾上腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸(VMA)等的测定。

5.冰乙酸。每升尿中加入10 ml,用于尿中醛固酮。每升尿中加入25 ml,可用于5羟色胺的测定。

6.碳酸钠。每升尿中加入10g,用于尿中卟啉的测定。

 

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