‖网站首页

政策法规

‖检验管理

‖检验前沿

‖检验院校

检验人物

检验考研

继续教育

检验试题

‖质量控制

仪器维护

‖检验常识

检验解读

检验图谱

‖专业英语

检验招聘

名院链接

‖名院检验科

医疗机构导航

软件下载

‖检验与临床

文献导读

考试信息

质量管理年

心情驿站

‖经验分享

差错与事故

血糖仪专题

       

聽聽聽 您的位置>>>检验医学专题网>>>经验分享>>>红细胞MCVRDW参数对贫血的鉴别诊断

 

红细胞MCVRDW 参数对贫血的鉴别诊断

张启友

来源:检验医学专题网聽聽聽 摘自现代检验医学杂志聽聽聽 加入日期:2008-04-18

 

传统红细胞指数(MCV,MCH,MCHC)分类法, 由于不能反映红细胞体积大小的离散程度, 所以对贫血的鉴别是笼统的。依据MCV,RDW指数对贫血分类较传统的分类法更能反映贫血的病因。笔者对288 例各型贫血患者的MCV RDW 进行测定, 并就他们的应用作了分析。

1.材料和方法

11 对象 健康对照组100 ,57,43 , 1674y, 经体检未发现异常, 血常规及肝功能检查正常。经临床及实验室检验明确诊断的贫血病人288 , 160 ,128,1971 y, 各种贫血类型和例数详见表1。贫血诊断标准, 男性静脉血Hb< 120 g/L , 女性Hb< 110 g/L

12 仪器和方法 ①仪器: SYSMEX-KX221 全自动血细胞分析仪。②方法: 采静脉血1 ml, EDTA-K2 抗凝, 每日用上海市临检中心室内质控物进行检测, 均在控。

2.结果 各型贫血的MCV RDW 检测结果及依据MCVRDW 分类比例分别见表1和表2

3.讨论 RDW 是反映红细胞大小差异性的一种参数, 用所测红细胞体积大小的变异系数来表示, 它反映红细胞体积的离散程度。MCV 反映红细胞体积的集中趋势。本文42 例缺铁性贫血中, 38 例为小细胞性贫血, 4 例为正细胞性贫血。小细胞贫血患者RDW 均增高, 所以RDW是缺铁性贫血的筛选指标之一。MCV 减低、RDW 正常者,缺铁性贫血的可能性不大。4 例缺铁性贫血MCV , RDW 都正常, 可能是患者处于缺铁的初期, 虽有储存铁的减少, 但尚能满足幼红细胞合成Hb 的需要, 故红细胞形态无明显变化。12 例巨幼红细胞贫血患者均为大细胞性贫血(MCV ,RDW 皆增高)。再生障碍性贫血传统分类属于正细胞正色素性贫血,但从我们的结果来看, 部分患者RDW ,MCV 均有增高趋势, 这可能是随着病情发展, 干细胞增殖分化障碍严重,

RBC 处于衰退期的原因。轻型B2珠蛋白生成障碍性贫血在传统分类上与缺铁性贫血均为小细胞低色素性贫血, 两者鉴别较为困难。但从本文可以看出, 缺铁性贫血RDW 基本都是增高的, 比例高达90% , 而轻型B2珠蛋白生成障碍性贫血12 例中8 RDW 正常, 6617% , 可见RDW 可以作为鉴别两者的指标之一。另外, 由表1 可见, 轻型B-珠蛋白生成障碍性贫血的MCV (63.3±3.4fl) 比缺铁性贫血的MCV (72.3±6.9fl) 减少更为明显, 因此也可作为轻型B2珠蛋白生成障碍性贫血的筛选指标之一。

52 例慢性肝病贫血结果分别属于MCV 减低RDW 增高,MCV 正常RDW 增高,MCV 增高RDW 增高, 显示肝病所致贫血原因是多方面的。我们观察到, RDW 随着慢性肝病病情的加重而逐渐增高。在严重肝病时, 肝中卵磷脂2胆固醇酰基转移酶(LCA T) 合成障碍, 导致红细胞膜上胆固醇增高, 通过脾脏时, 可形成芒刺细胞或棘细胞, 以致红细胞寿命缩短。血中胆红素水平升高, 也可使红细胞寿命缩短。脾脏功能亢进时, 会促使红细胞破坏加快, 造成细胞形态大小不一。慢性肾病贫血主要是由于红细胞生成素减少或缺乏,引起RBC 数量,Hb 含量减少, RDW 基本正常。在较重的肾病时, 随着病情不断加重, RDW 也逐渐增高。血中潴留的代谢产物甲基胍、胍基琥珀酸等抑制红细胞成熟并损害红细胞膜, 使其寿命缩短, 并易并发其它贫血使大小不均加剧。感染可导致溶血性贫血, 这与红细胞生存时间缩短、铁代谢障碍和骨髓造血功能受损有关。表2 显示, 感染性贫血以小细胞为主, 无一例大细胞性贫血。

省略了原文的表格和图片,如对本文感兴趣,请参阅 现代检验医学杂志2007年第22卷第6期

 

* * * 相聽 关聽 文聽 章 * * *

血液p H 值对血清钙浓度测定的影响

疟原虫干扰血细胞分析仪分类

降低雅培AXSYM 运行成本的几种方法

尿沉渣检验的经验点滴

红细胞MCVRDW 参数对贫血的鉴别诊断

尿液细胞形态与肾盂肾炎诊断的关系

静脉血与末梢血检验结果比较

乙肝血清学标志物定量检测及其临床意义

 

Copyright 漏 检验医学专题网聽聽 All Rights Reservd.

联系邮箱:wuguojun68163.com

未经授权禁止一切非法转载、摘编、复制或建立镜像,否则将追究其法律责任

为了达到最佳的浏览效果,建议使用屏幕分辨率 800*600

 

检验医学专题网所刊载的内容一般仅用于提供信息之目的。您从检验医学专题网获得的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请去正规医疗机构或您的保健医生处寻求服务。检验医学专题网、文章作者及本站编辑都将不负任何责任和义务。

本站部分内容来源于网络,转载仅为传播信息及促进检验医学事业发展之目的,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系,Emailhnmicrobio163.com我们将在收到您的来信后妥善处理相关内容。